PARTE III: LÍNEAS ABIERTAS Y HORIZONTES CONTEMPORÁNEOS DE LA SALUD MENTAL

Capítulo 9. El campo de batalla actual: entre la molécula, la sociedad y los derechos 1. Un mapa para un territorio en disputa La salud mental no es un concepto pacífico. Es un campo de batalla. Los tres grandes frentes son: modelo biomédico contra determinantes sociales, universalismo psiquiátrico contra crítica poscolonial, y derechos humanos contra coerción clínica. A estos se añade un cuarto: la salud mental en la era digital. 2. Primer frente: modelo biomédico versus determinantes sociales Apostar por el modelo biomédico significa destinar recursos a la investigación neurocientífica y a los fármacos. Apostar por los determinantes sociales significa invertir en reducción de la pobreza y en cohesión comunitaria. No son incompatibles, pero compiten por presupuestos limitados. El riesgo es que el modelo biomédico se convierta en coartada para no hacer lo otro. 3. Segundo frente: universalismo psiquiátrico versus crítica cultural y poscolonial El Movimiento Global de Salud Mental ha llevado categorías occidentales a países de ingresos bajos. ¿Es equidad o imperialismo? La respuesta no puede ser unidireccional: se necesitan puentes entre la psiquiatría basada en evidencia y los saberes locales. 4. Tercer frente: derechos humanos versus coerción clínica La Convención de 2006 exige eliminar las internaciones involuntarias. Pero ¿qué hacer con quien, en pleno brote, pone en riesgo su vida? El dilema es desgarrador. La dirección apunta hacia una psiquiatría más horizontal y respetuosa de la autonomía. 5. Cuarto frente: salud mental en la era digital Las apps prometen democratizar el acceso, pero las redes sociales disparan la ansiedad juvenil. El capitalismo de plataformas es un determinante social emergente de la salud mental. 6. Horizontes: hacia una salud mental deliberativa y ecológica Tres líneas: la salud mental como objeto de deliberación democrática, como emergente de sistemas complejos (ecológica), y como objeto de justicia social. 7. Cierre: lo que hemos aprendido y lo que queda por hacer Esta investigación comenzó con cuatro escenas. Las hemos desplegado con las herramientas de ocho disciplinas. La salud mental es el nombre moderno de una pregunta antiquísima. La respuesta no está en ningún manual. Está en la conversación que seamos capaces de mantener.